Dricker påverkar rik och fattig annorlunda, säger ny studie

Rikedom medför många privilegier och enligt en ny folkhälsoundervisning är en av dem större sannolikhet för hjärtsjukdomar för lägre klasser.

En ny studie publicerades tisdag i PLOS Medicin föreslår att alkoholkonsumtionen påverkar de rika och de fattiga annorlunda.

Resultaten kommer från Norge, där ett forskargrupp ledt av Eirik Degerud från Norges folkhälsoinstitut konstaterade att mycket frekvent alkoholkonsumtion (4-7x per vecka) var kopplad till ökad risk för dödsfall från hjärtsjukdomar - men endast för de lägsta socioekonomiska klasser.

I studien analyserade Degerud och kollegor socioekonomi, hälsa och dödsdata för 207 394 norska vuxna födda före den 15 oktober 1960 som fullgjorde obligatoriska censuses mellan 1960 och 1990.

Medan studien fokuserade på Norge berättade Degerud Omvänd i ett email som han förväntade sig att resultaten skulle vara likartade men ännu mer "dramatiska i andra länder där de socioekonomiska skillnaderna är större". Norge är konsekvent rankat på de fem största ställena i världen enligt det allmänt accepterade Gini-indexet, Palma Ratio och World Happiness Indexes. Förenta staterna, under tiden, rankades nyligen som 23: e av 30 utvecklade nationer för ojämlikhet.

Uppgifterna visade att deltagare i studierna från de lägre klasserna drack mindre, och hade större sannolikhet att inte dricka alls, än de i medel- eller höga socioekonomiska klasser. Trots detta upplevde de fortfarande mer alkoholrelaterade sjukhusvistelser och dödsfall.

Uppgifterna visade också att personer i lägre socioekonomiska ställningar var vanligtvis äldre, mer benägna att vara kvinnliga, mer benägna att få andra sjukdomar och riskfaktorer för hjärtsjukdomar. Samtidigt hade de högre på den socioekonomiska totempolen den lägsta förekomsten av riskfaktorer för hjärtsjukdomar, drack oftare och var mer benägna att binge dryck.

Laget lade fram ett antal hypoteser för att förklara dessa fynd, och en av deras teorier involverade potentiellt olika dricksbeteenden bland olika socioekonomiska klasser. Om högre klass drickare var mer benägna att dricka med en måltid, kan det till exempel hjälpa kroppen att metabolisera alkoholen, vilket skulle minska risken för sjukdom. Detta var bara en teori, och det var inte testat.

Forskningen fann att över hela det socioekonomiska spektret var binge drinkers inte överraskande mer risk att dö av hjärtsjukdom än icke-binge drinkers - även om de också varnade det bara för att de inte hittade samband mellan binge drinking och socioekonomi menade inte att denna korrelation inte existerar.

Detta är inte första gången forskarna har tittat på kopplingarna mellan hjärtsjukdomar och klasser. Tidigare studier har funnit att de mer socioekonomiska nackdelarna upplevs, ju högre sannolikheten för dödsfall från hjärtsjukdom.

En av konsekvenserna av denna studie är behovet av hälsointerventioner som betraktar klassen. Som Jurgen Rehm och Charlotte Probst från Kanadas center för missbruk och mental hälsa sade om resultaten "är det inte lämpligt att helt enkelt extrapolera från risker i samband med alkoholanvändning i högre inkomstpopulationer för att adressera låginkomstpopulationer där påverkan av alkoholanvändning är högst."

Abstrakt

Bakgrund: Socioekonomiskt missgynnade grupper tenderar att uppleva mer skada från samma exponeringsnivå för alkohol som fördelade grupper. Alkohol har flera biologiska effekter på kardiovaskulärsystemet, både potentiellt skadliga och skyddande. Vi undersökte huruvida de divergerande relationerna mellan alkoholdrycksmönster och kardiovaskulär sjukdom (CVD) dödlighet skiljer sig från livscykel socioekonomisk position (SEP).

metoder:

Från 3 kohorter (länsstudierna, norra kohorten och programmet Ålder 40, 1987 ± 2003) som innehåller data från befolkningsbaserade kardiovaskulära hälsoundersökningar i Norge inkluderade vi deltagare med självrapporterad information om alkoholkonsumtionsfrekvensen (n = 207 394) och binge-drickepisoder (5 enheter per tillfälle, n = 32 616). Vi använde också data från nationella register som erhållits genom koppling. Riskfrekvens (HR) med 95% konfidensintervaller (CI) för CVD-mortalitet uppskattades med användning av Cox-modeller, inklusive alkohol, livslängd SEP, ålder, kön, rökning, fysisk aktivitet, kroppsmassindex (BMI), systoliskt blodtryck, hjärta hastighet, triglycerider, diabetes, CVD-historia och familjehistoria för hjärt-kärlsjukdom (CHD). Analyser utfördes i det övergripande provet och stratifierades av höga, mellersta och låga nivåer av livscykel SEP. Totalt 8.435 CVD dödsfall inträffade under de genomsnittliga 17 års uppföljningen. Jämfört med sällsynt konsumtion (2 ± 3 gånger per vecka) associerades med en lägre risk för CVD-mortalitet (HR = 0,78, 95% CI 0,72, 0,84) totalt. HRs för den höga, mellersta och låga straten av SEP var 0,66 (95% CI 0,58, 0,76), 0,87 (95% CI 0,78, 0,97) och 0,79 (95% CI 0,64, 0,98) jämfört med sällsynta användare i varje stratum. HRs för effektmodifikation var 1,30 (95% CI 1,10, 1,54, p = 0,002, mitten mot hög), 1,23 (95% CI 0,96, 1,58, p = 0,10, lågt mot högt) och 0,96 (95% CI 0,76, 1,21, p = 0,73, lågt mot mitten). I gruppen med data om binge-dricks uppstod 2 284 dödsfall (15 år) från CVD. I jämförelse med konsumenter som inte böjde under det gångna året var HRs bland vanliga bingrar (1 gång per vecka) totalt 1,58 (95% CI 1,31, 1,91) och 1,22 (95% CI 0,84, 1,76), 1,71 (95% CI 1,31, 2,23) och 1,85 (95% CI 1,16, 2,94) i strata. HRs för effektmodifikation var 1,36 (95% CI 0,87, 2,13, p = 0,18, mellan-mot-hög), 1,63 (95% CI 0,92, 2,91, p = 0,10, lågt mot högt) och 1,32 (95% CI 0,79, 2,20, p = 0,29, låg mot mitten). En begränsning av denna studie var användningen av en enda mätning för att återspegla alkoholkonsumtion för livstid. Och 0,96 (95% CI 0,76, 1,21, p = 0,73; lågt mot mitten).

Resultat: Vanligt förekommande konsumenter hade lägre risk för CVD-mortalitet jämfört med sällsynta konsumenter och vi observerade att denna förening var mer uttalad bland deltagare med högre SEP under hela deras livscykel. Frekvent binge-dricks var förknippat med en högre risk för CVD-mortalitet, men det var mer osäkert om risken skiljer sig från livscykel SEP. Det är oklart om dessa fynd återspeglar skillnadskonflikter av alkoholkonsumtion med hälsoskyddande eller skadliga exponeringar eller olika effekter av alkohol på hälsan över socioekonomiska grupper.