Vitamin D: Kontroversiell granskning visar kosttillskott Hjälp egentligen inte ben

D-vitamin har blivit synonymt med solsken och starka ben, sedan den brittiska forskaren Edward Mellanby upptäckte sin roll för att förebygga rickets 1919. Nu är det ett standardtillskott som läggs till dagligmat som mjölk och apelsinjuice för att förhindra bendyben. Men i början av oktober gjordes en omprövning av effekterna av det populära vitaminet förvirring och uppror. Vitamin D, det visar sig, kan inte vara den underbara förening som det verkar vara.

Mark Bolland, Ph.D., associerad medicinsk professor vid University of Auckland i Nya Zeeland, avslutade efter att ha granskat 81 senaste studier som spänner totalt 53 537 deltagare att vitamin D inte har någon effekt på att förebygga benfrakturer eller öka benmineraldensiteten, en mäta styrketillförande mineraler som kalcium i ben. Även de högsta doserna av vitamin D, fann han, hade ingen effekt.

I veckan efter det att den släpptes i Lancet Diabetes och Endocrinology tillsammans med en kommentar från J. Chris Gallagher, MD, professor i medicin vid Creighton University, som också studerar vitamin D, ledde hans artikel heta uppgifter från nyhetsställen, forskare och författarna till de studier som var inblandade i granskningen. Bolland, för sin del, försöker bara att komma till sanningen, vilket inte alltid är enkelt när det gäller kosttillskott. Allmänheten vill veta om de borde ta en sak eller ej. Men faktumet är att det inte alltid är klart. Enligt Bollands papper fortsätter inte att göra ben starkare och starkare, speciellt för någon som redan har det bra i D-vitaminavdelningen.

"I slutändan, som läsare, är vi kvar med" Vad ska vi tro? "" Bolland berättar Omvänd, vilket reflekterar över händelserna under den senaste veckan. "Det lägger till berättelsen att experter inte håller med. Kanske är folk inte intresserade av att komma till sanningens historia."

Vitamin D (rama)

Mediet var snabbt att väcka varningen om det länge älskade vitaminet. WebMD rapporterade att "en ny studie hävdar att påståenden om förmåner från tillskott av" sunshine vitamin "faller platta." En rubrik på forbes mused: "Hur bra gick vitamin D? Finns det en grad värre än en D?"

De överraskande resultaten av Bollands översyn slog ett ackord, eftersom D-vitamin är ständigt närvarande i våra liv. På vissa ställen är det bokstavligen statligt mandat: I USA och Kanada (http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/) måste alla spädbarnsmedel innehålla mellan små mängder vitamin D och i Kanada (där solsken är mindre rikligt) är all mjölk förstärkt enligt lag. NIH-riktlinjerna, baserat på National Sciences of Science's Food and Nutriton Board, rekommenderar att män och kvinnor i åldrarna 1 till 70 tar 600 IE eller 15 mikrogram D-vitamin varje dag för att bibehålla benhälsan. Med vitamin D-tillskott på marknaden som ger upp till 10 000 IE är det inte så svårt att träffa dessa riktlinjer.

Men Bollands studie, som visar att även så mycket ytterligare tillskott är förmodligen överflödigt för benens ben hälsosam människor, föreslår att alla dessa riktlinjer är slöseri med tid.

D-fensive läkare

Inte långt efter utgivandet av Bollands papper, den väktare publicerade tre bokstäver, skrivna av brittiska läkare under rubriken "Håll tabletterna med vitamin D". En av bokstäverna hävdade att om alla följde Bollands papper, hade vissa särskilt utsatta populationer, som spädbarn och småbarn, en ökad risk att utveckla D-vitamininsufficiens, vilket kan orsaka svaga ben, anfall och till och med hjärtsvikt.

Bolland och Gallagher erkänner att det finns vissa människor som behöver vitamin D-tillskott mer än andra, men dessa populationer är åtminstone delvis bestämda av geografi.

"Det finns vissa människor som behöver vitamin D, men det är hos människor som redan är låga", säger Gallagher. "Det är inte ett problem vi har i detta land USA eftersom mjölkprodukter är starka med D-vitamin. Men om du går till Nordeuropa, England, Skottland, Holland, är lägre nivåer av vitamin D fortfarande ganska vanliga. Så det är fortfarande viktigt att behandla den befolkningen. Här, med den galenskapen - det jag kallar D-vitaminet - folk tar 5000 enheter om dagen."

I en kritisk skrivning av Bollands papper, publicerad i British Medical Journal, några experter attackerade studierna som användes i översynen och rekommenderade att fler försök skulle göras innan världen återuppfattar D-vitamin. Det verkade vara det sista strået för Bolland som svarade med sin egen BMJ kommentar. "Det finns faktiskt gott om rättegångsdata för att tillåta tillförlitliga slutsatser", skrev han.

"Jag trodde det var en udda kommentar som begär fler försök," säger han. "Hur många fler prövningar behöver du? Försöken för fall och frakturer - det finns över 35 000 personer i försöken idag. Jag tror inte att några fler försök kommer att vara användbara alls."

Från denna trassliga röra av fram och tillbaka är en sak klar: D-vitamin har en identitetskris.

Den slutliga dom

Bolland håller fast vid sina vapen: För de flesta av oss säger han att det inte finns något behov av att konsumera extra D-vitamin. Han är övertygad om att hans statistiska analys är tillräcklig för att lösa detta en gång för alla. Gallagher instämmer med honom på kraften i denna statistiska bevisning.

"Jag tycker att det är en slutgiltig studie", säger Gallagher. "Den andra poängen han gör är att det spelar ingen roll hur många fler studier du gör, det kommer inte att ändra resultaten. Och han gör detta med sofistikerad statistisk analys."

Bolland hävdar att vi har alla de uppgifter vi behöver för att dra slutsatser om D-vitamin och att om vi skulle göra om befintliga studier skulle vi troligen se samma effekt. Trots det är pågående studier i Australien, England och hela Förenta staterna, vilket tyder på att vetenskapssamhället inte vill acceptera att det är dags att dra en linje i sanden om vitamin D och benhälsa.

"Varför tror inte folk på beviset som finns där ute? Det är en väldigt konstig sak. Jag antar att, bär min forskningshatt, det är verkligen en besvikelse, "Bolland laments.

"När du gör kliniska prövningar och resultaten av dessa kliniska prövningar är klara, förväntar du dig att du läser den och tänker," Jo, det löser frågan "och det har det inte. Så varför är det? Jag tror att det finns människor som passionellt tror att D-vitamin kommer att vara fördelaktigt även om det inte är det."

Är detta slutet på vitamin D?

För att vara rättvis skulle mycket förändras om vitamin D-tillskott för benhälsa plötsligt blev en sak av det förflutna. Det sagt, dess effekter på andra delar av mänsklig fysiologi kvarstår att studeras, och Bolland och Gallagher har inga problem med att göra det.

"Det finns cirka 100 000 människor i försök vid den aktuella tiden, och några av dessa ändpunkter är hjärtsjukdomar och cancer och vi behöver se om D-vitamin har en effekt på dessa slutpunkter, säger Gallagher. "Allt vi kan säga från Bollands artikel är att det inte finns några effekter på frakturer och fall. Vi måste hålla ett öppet sinne."