"Shrill": Har morgonpillen en viktbegränsning? Läkare säger ja

I Hulus roliga och rörliga nya serie Gäll, Aidy Bryant of Saturday Night Live berömmelse spelar Annie, en författare som arbetar med att bli den person som hon vill vara medan han står inför dagliga mikroaggression och indigniteter i samband med hennes vikt. Hantera krafter som hennes mamma, hennes chef och läkemedelsindustrin, Gäll stannar sann mot verkligheten av vad det innebär att ses som en fet kvinna.

Mer om det på ett ögonblick. Först en varning: Spoilers nedan för den första episoden av Gäll.

I pilotprofilen som släpptes fredag ​​befinner sig Annie sig i en situation: Hon hade oskyddad sex, vilket ledde henne att ta ett "morgon-efter-piller". Men till hennes överraskning avslöjar ett efterföljande graviditetstest att hon är gravid. Hon konfronterar apotekaren, som du kan se i videon på toppen, om hennes "defekta test". I sin tur frågar apoteket Annie om hon väger över 175 pund. När hon bekräftar, säger apoteket bluntly att morgon-efter-p-piller endast fungerar för kvinnor 175 pund och under.

Annie är förbluffad och släpper ut en Vad-är-det-färsk skitsnack "Vad?" Men som förvånansvärt som det kan tyckas, beror apotekarna på henne på vissa verkliga sanningar.

"Detta är en riktig sak," säger Aaron Lazorwitz, M.D., en biträdande professor i obstetrik och gynekologi vid University of Colorado. Omvänd. "Studier har visat att överviktiga och fetma kvinnor har högre grad av misslyckande med det traditionella morgonpiller."

Problemet med den befintliga litteraturen är att parametrarna för data inte är konsekventa. En kvinnas vikt, hennes kroppsmassindex och den typ av akut preventivmedel som hon använder är alla faktorer, men graden av vilken de påverkar ett morgon efter piller effektivitet förändras över studier.

I Förenta staterna finns det flera progestin-bara akut preventivmedel, som alla innehåller en typ av hormon som förhindrar graviditet som kallas levonorgestrel. Progestin-only piller finns tillgängliga över disken; vissa varumärken är Plan B One-Step, Next Choice och vidta åtgärder. Studier visar att de är mest effektiva tas så snart som möjligt efter kön, och inte mer än fem dagar efteråt.

Lazorwitz säger att vissa data tyder på att det progestin-bara akut preventivmedelet, mer populärt kallat morgonpiller, kanske inte fungerar alls för kvinnor över 150 pund. Samtidigt indikerar andra data att metoden är mindre effektiv för kvinnor som väger mer än 165 pund eller har en BMI över 25. Mer konsekvent än att specificera en exakt vikt, utgår studier att levonorgestrelbaserat akut preventivmedel inte förhindrar graviditet så effektivt för " överviktiga kvinnor ", möjligen eftersom en enstaka dos av medicinen resulterar i lägre koncentrationer av levonorgestrel i denna grupp.

Det är ett område av vetenskap som behöver mer forskning och lämnar manywomen känna sig förvirrad. Ingenstans på förpackningen för Plan B One-Step, det mest kända varumärket levonorgestrel-preventivmedel, varnar det för kvinnor som väger över en viss mängd att det kanske inte fungerar för dem.

År 2013 tillkännagav ett företag som säljer ett europeiskt morgonpiller som är identiskt med formeln till Plan B One-Step att det skulle uppdatera förpackningen för att säga att det inte är ett effektivt piller för kvinnor över 176 pund och förlorar sin kraft för kvinnor över 165 pund. Men det beslutet vändes efter att p-piller granskades av Europeiska läkemedelsmyndigheten, som bestämde att tillgängliga data var "för begränsade och inte tillräckligt robusta för att dra slutsatsen att preventiv effekten minskas med ökad kroppsvikt".

Och ändå i 2016, samtidigt som man erkände att "data är begränsade och dåliga till rättvis kvalitet", säger forskare i tidningen preventivmedel att deras "resultat tyder på att kvinnor med fetma upplever en ökad risk för graviditet efter användning av LNG ECP jämfört med de normala / underviktiga."

Att definiera "normal" är avgörande här. Enligt CDC är den genomsnittliga vikten av en amerikansk kvinna 168,5 pund, så ett piller som marknadsförs till "normala" kvinnor borde arbeta för en kvinna av den vikten. Inte mycket har förändrats sedan p-piller introducerades första gången: Plan B godkändes av FDA 1999 när kvinnans genomsnittliga vikt var närmare 160 pund.

Lazorwitz rekommenderar att kvinnor över 150 pund som behöver akut preventivmedel inte använder levonorgestrelpiller och istället använder piller med ulipristalacetat, en annan aktiv ingrediens som förhindrar graviditet. Märket för detta piller i USA är ella. Han rekommenderar också den intraderinska koppar-kopplingen som en förebyggande preventivmetod, som är 99 procent effektiv som ett förebyggande medel mot alla patienter, oavsett vikt.