Opioidkris: Hospitaliseringar för barn har nästan fördubblats om en decennium

Opioidkrisen i USA har nått en feberhöjd under de senaste åren. Omkring 90 amerikaner dör varje dag, med över 42 000 människor som dör av en överdos i 2016 ensam. Och enligt nya uppgifter från en kohort av barnläkare har barn inte varit immun mot denna epidemi, med graden av sjukhusvistelse för barn på grund av opioider mer än fördubblas under studietiden.

I en studie publicerad i Pediatrik På onsdagen visar Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett och Matt Hall att spridningen av opioider har sammanfaller med en ökning av överdoser hos barn under 18 år.

"Det ökande antalet vuxna läkemedelsföreskrifter är starkt förknippad med stigande pediatriska exponeringar och förgiftningar", säger studien.

Enligt CDC uppnådde det totala antalet opioida recept på mer än 255 miljoner 2012 - det är en förskrivningsgrad på 81,3 recept per 100 personer. Räntan dämpades tillbaka till 65,5 år 2016, men det är fortfarande mycket högre i vissa stater, inklusive Oklahoma, Mississippi och Indiana.

Studien förlitade sig på en retrospektiv analys av 11 års sjukhusinformation. Uppgifterna kommer från Pediatric Health Information System (PHIS), som innehåller patientinformation från 49 olika sjukhus i 27 stater och District of Columbia. Uppgifterna från PHIS står för cirka 20 procent av alla pediatriska sjukhusvistelser i USA.

Forskarna jämförde pediatriska opioidinläggningar från tre olika tidsramar som de kallade epok: 2004-2007, 2008-2011 och 2012-2015. Genom att katalogisera antalet barn som är inskrivna på sjukhuset för opioidintag genom åren fann de att endast 797 barn var inlagda på opioidintag under den första epoken medan 1,504 var inlagda på sjukhus under det sista.

Resultaten är inte så överraskande - om det finns fler opioider som cirkulerar i befolkningen, kommer fler människor att överdosera. Ändå är det ett bevis på det speciella problemet som orsakas av starka receptbelagda läkemedel. Till skillnad från förbjudna opioider, som heroin, kan föreskrivna läkemedel som oxykodon hittas i medicinska skåp runt om i landet. Det gör det ganska lätt för barn att få opioider, även om de inte ordinerats för dem.

Enligt studien finns det typiskt två olika sätt ungdomar lider av opioida överdoser. För unga barn är det ofta ett fall av oavsiktlig intag; piller lämnas på en tillgänglig plats, och barnen kommer att svälja dem som ett resultat av naturlig nyfikenhet. Ungdomar och tonåringar är däremot mer benägna att avsiktligt inta opioider, antingen för rekreationsändamål eller för självskada.

Studien understryker verkligen vikten av att behandla allvarliga receptbelagda läkemedel med samma försiktighetsåtgärder som man skulle kunna använda för andra potentiellt skadliga föremål, som skjutvapen. Ett utmärkt första steg för att ta itu med opioidkrisen är att skära ned på opioida recept, men det skulle verkligen inte göra ont för att skapa bästa praxis när det gäller att lagra mediciner. Vad som är klart är att mer aggressiva politiska åtgärder måste genomföras för att minska antalet överdoser på barn.

"Nuvarande ansträngningar för att minska receptbelagd opioidanvändning hos vuxna har inte begränsat förekomsten av barns opioidintag," säger studien. "Ytterligare insatser behövs för att minska förebyggbar opioidexponering hos barn."

Abstrakt: BAKGRUND OCH MÅL: Det har skett en snabb ökning av graden av pediatriska opioidrelaterade sjukhusvistelser. Det är okänt hur denna ökning har påverkat användningen av barns kritisk vård. Vårt mål i denna studie var att bedöma trenderna inom pediatrisk sjukhusvistelse för opioidintag i en kohort av amerikanska barnsjukhus och, särskilt, att utvärdera effekterna på användningen av pediatrisk kritisk vårdresurs.

METODER: En retrospektiv kohortstudie av Pediatrisk Hälsoinformationssystem utfördes för att identifiera sjukhusvistelser för opioidintag från 2004 till 2015. Tillträde till PICU och användning av naloxon, vasopressorer och ventilation bedömdes med hjälp av faktureringsdata. Den primära utfallsmålet var trenden i graden av PICU-intag för opioidrelaterad intagning över tiden, bedömd med användning av Poisson-regression.

RESULTAT: Det fanns 3647 opioidrelaterade sjukhusvistelser på 31 sjukhus; 42,9% krävs PICU vård. Den totala mortaliteten var 1,6%, med årliga dödsfall minskar från 2,8% till 1,3% (P <0,001). Antalet opioidrelaterade sjukhusvistelser som krävde PICU-vård fördubblades mellan 2004 och 2015. Andelen PICU-intag för opioidrelaterad sjukhusvård ökade signifikant, från 24,9 till 35,9 per 10 000 PICU-intagningar (P <0,001). Bland PICU-intagningar krävde 37,0% mekaniskt ventilationsstöd och 20,3% krävde vasopressorer.

SLUTSATSER: Den amerikanska opioidkrisen påverkar barnen negativt och graden av sjukhusvistelse och PICU-intag för barns opioidintag ökar. Nuvarande ansträngningar för att minska vuxenopioidanvändningen har inte begränsat incidensen av pediatriska opioidinställningar, och ytterligare ansträngningar behövs för att minska förebyggbar opioidexponering hos barn.