HPV-vaccin: Förenade kungariket förlänger cancerbekämpande immuniseringsprogram till pojkar

I USA orsakar mänskliga papillomavirus (HPV) infektioner 32 500 nya cancerfall varje år. CDC-data tyder på att HPV-vaccinationer kan förhindra att de flesta av dessa cancerformer någonsin händer, men hela tiden hamnar majoriteten av amerikanska ungdomar inte i HPV-serien med tre doser, trots att HPV påverkar nästan hälften av amerikanska män. Att bära viruset är en allvarlig fråga, även om infektion inte alltid leder till sjukdom. Tvärs över dammen har den brittiska regeringen insett problemets allvar och meddelade tisdag att det skulle ge gratis HPV-vaccinationer till alla pojkar.

I meddelandet anges att alla killar mellan 12 och 13 i England kommer att ges ett vaccin för att skydda dem mot HPV-relaterade cancerformer. Denna åtgärd är en förlängning av ett HPV-vaccineringsprogram som redan har införts, vilket har gett vaccinationer till flickor sedan 2008: Idag har nästan alla engelska kvinnor under 25 år fått vaccinet. Tusentals pojkar förväntas nu få vaccination årligen.

"Detta utvidgade program ger oss möjlighet att göra HPV-relaterade sjukdomar en sak från det förflutna och bygga på framgången för tjejprogrammet, vilket redan har minskat förekomsten av HPV 16 och 18, de främsta cancerframkallande typerna, genom att över 80 procent ", säger Dr. Mary Ramsay, chef för immuniseringar vid folkhälsan England. "Vi kan nu vara ännu mer övertygade om att vi kommer att minska livmoderhalscancer och andra cancerformer i både män och kvinnor i framtiden."

Att ge pojkar vaccinet skyddar dem inte bara mot sjukdomar som oral, hals och analcancer men kommer också att minska det totala antalet livmoderhalscancer hos kvinnor via flockimmunitet. Medan många män som kontraherar HPV inte utvecklas och infektionen kan gå iväg, kan de fortfarande vidarebefordra HPV till sina sexpartners. Enligt CDC är nästan alla sexuellt aktiva personer som inte får HPV-vaccinet infekterat med HPV någon gång i livet.

Beslutet i England kom ihjäl i en rapport från juli som publicerades av Joint Committee on Vaccination and Immunization, en grupp av experter som informerar den brittiska regeringen om frågor som rör vaccinationer. Under 2008 hade kommittén övervägt om HPV-vaccinationsprogrammet skulle utsträckas till tjejer men bestämde "att vaccinering av pojkar skulle skapa liten extra fördel för förebyggande av livmoderhalscancer, vilket var huvudmålet med programmet." Medan de visste att de gav pojkar vaccinationer skulle "klart vara en förbättring för den brittiska befolkningens hälsa", de ifrågasatte också om det skulle vara en kostnadseffektiv användning av National Health Service resurser - kom ihåg att dessa vacciner är gratis.

Nyare studier förstärkte dock HPV-föreningen med icke-livmoderhalscancer, vilket ledde till en förändring av politiken. Några studier visade att hos män kan HPV-infektion utvecklas för att orsaka anogenitala vårtor samt anal-, peni-, oropharyngeal- och munhålan. Priserna på dessa manliga huvud och nackcancer är nu på väg över hela världen. deras prevalens är nu tre till fyra gånger större än för 20 år sedan.

HPV-vaccin ska ges till pojkar i England: http://t.co/KJpJEo3h5a pic.twitter.com/t5fYrEnyUB

- Public Health England (@PHE_uk) 24 juli 2018

Denna bevisning ändrade kommitténs sinne, och dess godkännande ledde den brittiska regeringen att anta den strategin idag. Beslutet är framtidsinriktat: Medan vaccinet ges till mellan pojkar, de cancerformer som läkare hoppas kunna förhindra brukar inte diagnostiseras förrän män och kvinnor är minst i mitten av tjugoårsåldern. Kommitténs rapport konstaterar att i Storbritannien diagnostiseras 50 procent av nya HPV-fall i kvinnor efter att de är 40 år.

Det finns lite prejudikat för detta beslut i folkhälsan. Idag levererar bara 16 länder, inklusive Australien och Kanada, HPV-vacciner som en del av deras hälso- och sjukvårdssystem. Medan den amerikanska regeringen rekommenderar HPV-vacciner för pojkar och flickor, måste de flesta familjer fortfarande betala ur fickan för båda.