Fecala transplantationer: "Super-Pooper" Donorer hjälper till att behandla IBD, kronisk diarré

Det gör intuitiv mening att korrigering av svårt att behandla matsmältningsfrågor kräver återställande av tarmens hälsa. Mindre intuitivt är tanken på att göra det med hjälp av poop. Alla människor vet inatt att fekal materia är smutsig och svara på det med avsky. Men som forskare har upptäckt de senaste åren är avföring belastad med tarmbakterier som verkar vara fördelaktiga för personer med matsmältningssjukdomar - och vissa människors poop är, som forskare rapporterar i en ny recension, värdefullare än andra.

Den 21 januari publicerade Nya Zeelandsforskare i Gränser i cell- och infektionsmikrobiologi rapportera existensen av "super donorer", charmigt känd som super poopers. Översynen av den befintliga litteraturen tyder på att dessa människor, som levererar pallar med fekalprover, verkar ha en poop som är särskilt hjälpsam vid behandling av sjukdomar som C. difficile infektioner eller inflammatorisk tarmsjukdom.

Även om superdonatorns existens fortfarande är "ett hypotetiskt begrepp", berättar Brooke Wilson, den första författaren på det nya papperet Omvänd, den begränsade litteraturen föreslår att dessa människor har en högre mångfald mikrober i tarmen och ett relativt överflöd av bakterier som producerar en förening som kallas butyrat. Wilson är en doktorand kandidat vid University of Auckland som arbetade med molekylärbiologen Justin O'Sullivan, Ph.D., på granskningen.

"Vi ser att transplantationer från superdonorer uppnår kliniska remissionsnivåer på kanske dubbelt det återstående genomsnittet", säger O'Sullivan.

Varför Super Poopers är viktiga

En hälsosam matsmältning är hemma för omkring 100 biljoner bakterier, som representerar cirka 1000 olika arter, gemensamt känd som tarmmikrobiot. Förutom matsmältnings hälsa har denna menageri av mikroskopiskt liv blivit involverad i mental hälsa, cancer och även hjärtsjukdom. Det är fortfarande inte helt klart hur fekal transplantation hjälper, men den allmänna tanken är att obalanser i sminkmikrobiotas smink kan göra människor sjuka och att implantera poop från en frisk person till en sjuk persons tarm kan återställa balansen.

I en tidigare intervju med Omvänd, Carolyn Edelstein, en grundare av OpenBiome, Amerikas första avföring, förklarade hur FMT verkar hjälpa människor vars återkommande C. difficile tarminfektioner misslyckas med att svara på antibiotika:

För de människor som kommer in i dessa flera återkommande infektionscykler visar det sig att fekala transplantationer arbetar cirka 90 procent av tiden för att bli av med infektionen. Det är ganska galet. Det här är människor som kanske har varit sjuk i månader eller år, och när det fungerar är de i princip bättre nästa dag.

Och om du är en av de patienter som är lyckliga nog att få en palltransplantation från en hypotetisk superpoker, så har du tur.

Vad gör en Pooper Super?

Den tidiga undersökningen av särskilt hjälpsamma givare tyder på att superpopers har två huvudkvaliteter: De verkar ha olika dermatbakterier, och de har relativt höga nivåer av så kallade "keystone species" som producerar föreningens butyrat.

Som O'Sullivan och hans lag skriver visar litteraturen att människor som svarar positivt på behandlingen vanligtvis tenderar att öka mikrobiell mångfald och ta på den mikrobiella sminken av poppdonatorn. Hög mångfald, med andra ord, lägger till en givares "super" status.

Under tiden är det ett plus när en givares tarm innehåller arter som kan producera butyrat, vilket inte alla bakterier kan göra. Butyrat arbetar med immunförsvaret och är en energikälla för cellerna som tar magen, säger Wilson. "Vi vet inte när exakt en superdonat förvärvar dessa" keystone-arter ", påpekar hon. "De kunde ha kommit från deras kost, från deras miljö, eller kanske har de en genetisk bakgrund som väljer för dem."

Hur man berättar om du är en super pooper

Det finns mycket kvar att lära sig om super poopers, men det är klart att de kan hjälpa människor med envisa sjukdomar. Wilson säger att fekal transplantationshärdningshastighet för antibiotikaresistenta C. difficile infektioner är "över 90 procent." Behandling av inflammatoriska tarmsjukdomar som ulcerös kolit och Crohns sjukdom medför remission hos cirka 30-50 procent av patienterna, men långtidseffektivitet kräver sannolikt "uppfört fekala transplantationer".

Medan de cirka 200 registrerade försöken i USA fortsätter att upptäcka huruvida och hur fekala transplantationer kan hjälpa andra sjukdomar, skulle det inte skada att donera poop på OpenBiome och ta reda på om du själv är en super-pooper.

"Tyvärr är det inte så lätt att förutsäga vem som är superdonator och vem som inte är", säger Wilson. "Jag skulle säga att det bästa sättet om du vill vara mer som en superdonator är att äta en varierad kost som är hög i fiber. En varierad kost kommer att uppmuntra mikrobiell mångfald - en egenskap hos superdonorer. "Det är möjligt att en av de arter du förvärvar kan vara en butyratproducerande keystone-art, säger hon.

"Men", påpekar hon, "det är viktigt att betona att vi fortfarande har mycket att lära oss om superdonorer finns och om så är fallet, vilket gör deras pooper effektivare vid behandling av vissa sjukdomar."

"Vi måste vänta och se."