Hur patienter kan förbättra sin sängmönster

Momentum har byggts mot en övergripande efterfrågan på läkare för att förbättra sitt sängläge, så mycket att institutionen för hälsa och mänskliga tjänster nyligen bestämde patientundersökningsundersökningen kunde bestämma en del av sjukhusens Medicare-ersättningar. Detta faller i linje med ett gammalt sätt att tänka: Det är upp till läkaren att göra patienten lycklig. I Hippokratisk Corpus, en samling av antika grekiska medicinska texter, skriver en författare: "Han läkaren borde uthålligt frida patienternas förolämpningar, eftersom de som lider av melankoliska eller frenetiska sjukdomar sannolikt kommer att kasta onda ord hos läkare."

Dr Barry Silverman, en läkare vid Piemonte-sjukhuset i Atlanta, Georgia, upprepar det här känslan i sitt papper "Läkarbeteende och förutom manners". "Patienter ger rädsla, ångest och självmedlidande i provrummet", skriver Silverman. "Det har alltid varit läkarens ansvar att lugna sin rädsla." Tanken är att det är sjukt värre. Varför ska doktorn inte vara helt ansvarig för hur saker går under en checkup?

Till detta, en motpunkt: Patienter utgör hälften av relationen. Respektiv och uppmärksam vård behövs självklart, men för patienter att verkligen få vad de behöver utifrån sin sjukhusupplevelse, behöver de bära en del av tyngden. Att veta då de hårda uppgifterna om läkares värsta vanor, och letar efter det bästa patientutfallet (för det är det du), vad kan du göra för att sätta din läkare i bästa läge för att lyckas i din vård?

Patienterna har mer makt att hjälpa sin läkare att ge de bästa medicinska resultaten än de kanske inser. Ett bra ställe att börja följer faktiskt doktorns order: Det finns en stor skillnad mellan de personer som går till doktorn och faktiskt följer de råd de ges. Patienter som hanterar sina behandlingar och faktiskt följer riktlinjerna för att ta medicinen ordentligt, medan det låter enkelt nog, skulle vara en spelbytare för vårdindustrin.

En CDC-studie fann att 44,5 procent av amerikanerna rekommenderade att ta kolesterolsänkande läkemedel inte tog någon medicinering, och endast 46,6 procent av patienterna rekommenderade att göra livsstilsförändringar som att träna eller sluta röka gjorde det faktiskt. En annan studie visade att 43 procent av patienter med kronisk smärta trodde att riktlinjerna för deras läkemedel bara var "riktlinjer" och medvetet tog mer än den rekommenderade dosen. Om du inte tar din medicin eller överindikerar det leder det till samma resultat: Fler resor till sjukhuset och mer interaktion med läkare som i allt högre grad känner deras råd kommer inte att följas.

Ett annat sätt att vissa patienter muck upp sjukhusupplevelsen är att gå för ofta. Maggie Mahar, en kollega vid Century Foundation, berättade för Zocalo Public Square att onödiga sjukhusvistelser är ett stort problem. "Medan vissa människor i detta land får för lite sjukvård (de oförsäkrade och underinsäkrade) är den välförsäkrade (inklusive Medicare-patienter) ofta överbehandlade och övermedicerade", sa Mahar. "Därför utsätts de för onödiga risker."

Skiffer rapporterar att dagligen i Amerika, 177 000 personer som har absolut inga symptom besöker en läkare. De friska människor som besöker sjukhus riskerar att utsätta sig för medicineringsblandningar, medicinska fel och smittsamma smittor. Att gå till sjukhuset när du har det bra kan också påverka din doktors dom - en studie visade att upp till 42 procent av Medicare-patienterna har fått "värdelösa test och behandlingar."

Kanske är det bästa sättet att hjälpa din läkare, enligt Maureen Bisognano, en instruktör vid Harvard Medical School, att vara "en källa till fakta". Det betyder både bokstavligt och holistiskt. Ta med den nödvändiga informationen till dina möten - din personliga och familjära historia; dina nuvarande och tidigare mediciner. Ta anteckningar om vad din läkare berättar för så att du kan komma tillbaka med rätt frågor.

Men det betyder också att du måste vara rak med din läkare om hur du känner dig. Dr Robert Lamberts, en läkare med säte i Georgien, berättade för New York Times att den brist på ärlighet som många av hans patienter visar är mystifierande. Vissa medicinska sanningar är pinsamt, för att vara säker, men det finns inget sätt som din läkare kan hjälpa dig om du inte ger henne hela berättelsen.

Det är också dags för patienterna att ta ett visst ansvar och inse att sjukhus inte är fyrstjärniga hotell, inte heller ska de fungera som sådana. Amerikaner äventyrar sin hälsa genom att kräva behandling utanför sjukhusets medel.

I Atlanten, Alexandra Robbins skriver att de monetära ersättningarna som erbjuds av Department of Health and Human Services och Centers for Medicare och Medicaid Service för att uppmuntra sjukhus att öka kundvården oavsiktligt äventyrar patienter. Patient-tillfredsställelse undersökningar är viktiga, säkert, men basera en sådan bit av finansiering på dessa undersökningar "Steers fokuserar bort från patientens hälsa." Robbins skriver:

"Faktum är att en nationell studie visade att patienter som rapporterade att vara mest nöjda med sina läkare faktiskt hade högre sjukvård och receptkostnader och var mer benägna att bli sjukhus än patienter som inte var så nöjda. Värre, de mest nöjda patienterna var betydligt mer benägna att dö under de närmaste fyra åren."

En övergivenhet när det gäller att värdera patientens tillfredsställelse påverkar läkare att vara mindre benägna att prata sina patienter i behandlingar eller livsstilvanor som de inte vill ha. En patient vars läkare fortfarande låter dem röka några när de har cancer kommer att bli mer nöjda, men de är också mer benägna att dö.