Ägg, kolesterol, hjärtsjukdom: forskare förklarar gott och dåligt

År 2019 uppskattas att varje amerikan kommer att äta 279,2 ägg. De flesta av oss kommer att må bra om dessa val - speciellt när våra andra frukostalternativ består av Nutella pannkakor eller kanske Tainted Honey Smacks. Men ett nytt papper släpptes fredag ​​i JAMA pekar på några långsiktiga konsekvenser för att spricka att många skal öppnas.

Hantera data från sex studier på 29 615 vuxna som följdes över 17,5 år, rapporterar ett lag av författare från Northwestern's Feinberg School of Medicine att ägg eller Kostnadskolesterolförbrukningen är både associerad med signifikant högre frekvenser av hjärtsjukdom.

Denna statistik kan verka lite skrämmande och har rapporterats annorlunda av olika försäljningsställen. Lead study författare Norrina Bai Allen, Ph.D., berättar Omvänd hur bäst kan man tolka dessa resultat.

I hennes prov förklarar hon att personer som åt 300 mg kolesterol per dag hade en 17 procent högre risk att få hjärtsjukdom. Att 17 procent rapporteras i tidningen som a riskförhållande. Hon noterar också det endast 3,21 procent av personerna i hennes studie fick faktiskt hjärtsjukdom alls, en metrisk kallad absolut riskskillnad. Avtagningen är att en mycket liten mängd personer i denna studie utvecklade hjärtsjukdom, men av de som gjorde det, verkar det som dietkolesterol (och särskilt från ägg) spelade en roll.

"Vi inkluderade den absoluta risken eftersom det var mycket viktigt för människor att komma ihåg att även om 17 procent verkar som ett stort antal, är det faktiskt ett mycket litet absolut antal personer som har ökad incidens av hjärtsjukdomar, säger Allen.

I tidningen antyder hon och hennes medförfattare också att ägg är tillräckligt stora källa av det kolesterolet för att ta upp bekymmer. De rapporterar också att varje ytterligare halva ägg som konsumeras per dag är förknippad med en sex procent högre risk för hjärt-kärlsjukdom. Men det är viktigt att notera det när de justerade för övergripande kolesterol i någons diet var förhållandet mellan ägg och hjärtsjukdom inte statistiskt signifikant.

Några av de andra författarna till denna studie, men inte Allen, förklarade finansieringskällor från flera läkemedelsföretag, inklusive men inte begränsade till Glaxosmith Kline, AstraZeneca och Bayer. Dessa företag tillverkar alla läkemedel för att behandla hjärtsjukdomar.

"Vi tittade verkligen på huruvida individer som åt ett högre antal ägg per vecka upplever högre hjärt- och dödsfall," förklarar hon. "Vi fann att de faktiskt hade högre risk, men att riskerna faktiskt förklarades av kolesterolinnehållet i ägget. Det var anledningen till att vi såg denna risk för hjärtsjukdomar."

Innehållsrikt kolesterol

Om kost kolesterol är något att oroa sig för visar hennes resultat att ägg är skyldiga som laddade - ett stort ägg har cirka 186 mg kolesterol. Men kolesterolets betydelse i ägg är omstridd: Det finns en solid mängd forskning som visar att den mängd kolesterol som finns i livsmedel, som ägg, inte är starkt korrelerad med den farliga typen av kolesterol som kan ackumuleras runt hjärtat.

År 2015 föreslog en granskning från American College of Cardiology att detta fokus på kolesterolhalten i livsmedel (inklusive ägg) inte var lika pressande av en oro som andra aspekter av kost som bidrar till hjärtsjukdomar, som kolhydratkonsumtion eller mättade fetter. Även om de krävde mer forskning om hur dietary kolesterol skulle kunna påverka personer med diabetes eller existerande hjärtsjukdomar till exempel.

Även de amerikanska Dietary Guidelines från 2015-2020 som släpptes av US Department of Health and Human Services har nyligen uppdaterats för att återspegla en mer holistisk syn på diet som ser utöver kolesterolhalten.

Det indikerar att "ätmönster som innehåller lägre intag av dietkolesterol är förknippade med minskad risk för CVD" och fortsätter att understryka dessa modifieringar av hela diet minskar risken, inte bara låga nivåer av dietkolesterol.

Som tidigare beskrivits består ätningsmönster av flera interaktiva livsmedelskomponenter, och det finns hälsorelationer för det övergripande ätmönstret, inte nödvändigtvis en isolerad aspekt av kosten.

Allen är medveten om dessa förändringar beträffande kolesterol. Faktum är att de faktiskt delvis inspirerade henne att göra denna studie. Hon tycker att det var värt att undersöka detta förhållande i en stor dataset under nästan två decennier för att hjälpa till att klargöra relationen, särskilt i kölvattnet av de uppdaterade riktlinjerna.

"Det har förekommit långa rekommendationer i de dieter riktlinjerna föreslog att amerikaner konsumerar mindre än 300 mg kolesterol i deras kost", förklarar Allen. "Men i de senaste riktlinjerna avlägsnades detta faktiskt med tanke på motstridiga bevis och brist på styrka av beviset som visar ett signifikant samband mellan dietkolesterol och resultat."

"Så jag tror att det var behov av mer forskning för att antingen stödja eller utöka kostråd och ge bättre förståelse."

I papperet skriver författarna att de justerat för kostfett eller andra kända kostrisker för hjärtsjukdomar för att verkligen fastställa om kolesterol självt är något att vara oroad över. Specifikt svarade de för mättat fett, omättat fett, transfett, animaliskt protein, fiber och natrium. Det är anmärkningsvärt att även efter det gjorde de fortfarande möjlighet att rapportera ett samband mellan kolesterol, kolesterol i ägg och hjärtsjukdom.

Allen argumenterar också att längden på hennes studie och storlek på hennes dataset är bevis för att vi borde ompröva förhållandet. Det är uppenbart att analys som det här något som experter på fältet fortsätter att driva, men det kan vara lite skyndsamt att vända ryggen på ägg direkt.

Abstrakt:

Betydelse: Kolesterol är ett vanligt näringsämne i den mänskliga kosten och ägg är en viktig källa till dietkolesterol. Huruvida kostkolesterol eller äggförbrukning är associerad med hjärt-kärlsjukdom (CVD) och dödlighet kvarstår kontroversiell.

Mål:För att bestämma föreningarna av kosttillskottets kolesterol eller äggförbrukning med incidens CVD och all orsaksdödlighet.

Design, inställning och deltagare: Individuella deltagardata slogs samman från 6 prospektiva amerikanska kohorter med användning av data som samlats in mellan 25 mars 1985 och 31 augusti 2016. Självrapporterade dietdata harmoniserades med användning av ett standardiserat protokoll.

exponeringar: Kostkolesterol (mg / dag) eller äggförbrukning (antal / dag).

Huvudutfall och åtgärder: Hazardratio (HR) och den absoluta riskskillnaden (ARD) över hela uppföljningen för incident CVD (komposit av dödlig och icke-hjärtlig hjärtsjukdom, stroke, hjärtsvikt och andra CVD-dödsfall) och all orsaksdödlighet, justering för demografiska, socioekonomiska och beteendefaktorer.

Resultat: Denna analys inkluderade 29 615 deltagare (genomsnittlig SD-ålder, 51,6 13,5 år vid utgångspunkten) varav 13 299 (44,9%) män och 9204 (31,1%) var svarta. Under en median uppföljning av 17,5 år (interkvartilintervall, 13,0-21,7, maximalt 31,3) fanns det 5400 incidentella CVD-händelser och 6132 allvarliga dödsfall. Föreningarna av kostkolesterol eller äggförbrukning med incident CVD och all-cause mortality var monotoniska (alla P-värden för olinjära termer,.19 -83). Varje ytterligare 300 mg dietkolesterol förbrukad per dag var signifikant associerad med högre risk för incidens CVD (justerad HR, 1,17 95% CI, 1,09-1,26, justerad ARD, 3,24% 95% CI, 1,39% -5,08%) och all orsakadödlighet (justerad HR, 1,18 95% CI, 1,10-1,26, justerad ARD, 4,43% 95% CI, 2,51% -6,36%). Varje ytterligare halva ägg som konsumeras per dag var signifikant associerad med ökad risk för incidens CVD (justerad HR, 1,06 95% CI, 1,03-1,10, justerad ARD, 1,11% 95% CI, 0,32% -1,89%) och allvarlig dödlighet (justerad HR, 1,08 95% CI, 1,04-1,11, justerad ARD, 1,93% 95% CI, 1,10% -2,76%). Föreningarna mellan äggförbrukning och incident CVD (justerad HR, 0,99 95% CI, 0,93-1,05, justerad ARD, -0,47% 95% CI, -1,83% till 0,88%) och allårsakedödlighet, 1,03 95% CI, 0,97-1,09, justerad ARD, 0,71% 95% CI, -0,85% till 2,28%) var inte längre signifikanta efter justering för kostenkolesterolförbrukning.

Resultat och relevans: Bland amerikanska vuxna var högre konsumtion av kostkolesterol eller ägg väsentligt associerad med högre risk för att CVD och all-mortalitet förekom på ett dosrespons sätt. Dessa resultat bör beaktas vid utvecklingen av kostråd och uppdateringar.