Forskare tror ett gen orsakar födelsekontroll att misslyckas hos vissa kvinnor

Idag finns det en mängd olika preventivmedel som minskar oddsen att bli gravid, men det finns ingen garanti för någon metod.

Även om ineffektivitet ofta blamas på att kvinnor inte tar sin födelsekontroll korrekt, föreslår ny forskning att vissa kvinnor bär en gen som bryter ner de hormoner som vanligtvis finns i preventivmedel, vilket innebär att de fortfarande kan bli gravida även om de använder hormonell preventivmedel. En studie på genen publicerades tisdag i Obstetrik och gynekologi.

Dr Aaron Lazorwitz, en professor i obstetrik och gynekologi vid University of Colorado School of Medicine, berättar Omvänd att antagandet att en kvinna gjorde något fel med hennes födelsekontroll och det är därför hon är gravid har varit ett genomgripande problem inom vårdindustrin.

Lazorwitz säger att han och hans kollegor (det var minst fyra kvinnor på forskargruppen) misstänkte någonting förutom att mänskligt fel kunde vara en faktor, och de tittade på farmogenomikens område, vilket är studien av förhållandet mellan genetiska variationer och interindividuell variabilitet i läkemedelsreaktion.

Det förbryllade Lazorwitz varför ingen hade undersökt hur pharmogenomics kopplade till kvinnors hälsa förut. Medan kvinnor i huvudsak ges samma hormoner för att förhindra graviditet, har läkare inte övervägt om hormoner skulle fungera lika för alla patienter.

"Vi har alla sett att kvinnor kommit att säga att de blev gravida när de var hängande att de tagit pillret varje dag eller använder en annan preventivmetod perfekt", säger Lazorwitz. "Det verkar som att vi för länge bara har antagit att en kvinna hade gjort något fel när hon använde sin födelsekontroll, istället för att överväga om det fanns andra faktorer som påverkar hur födelsekontroll fungerar i enskilda kvinnor."

Är det genet CYP3A7 * 1C?

En av dessa faktorer, som denna studie hävdar, kan mycket väl vara en gen som heter CYP3A7 * 1C. Denna gen är vanligtvis aktiv i foster och avstängd före födseln - det är ännu inte känt vilken roll det tjänar i fostrets livsstil eller varför det ofta inte finns hos vuxna.

Lazorwitz och hans kollegor fann det några kvinnor behåller denna genetiska varianten. De undersökte 350 friska kvinnor med en medianålder på 22,5 år som har haft ett preventivimplantat på plats för mellan 12 och 36 månader. Fem procent av dessa kvinnor testades positivt för CYP3A7 * 1C.

Ytterligare undersökning avslöjade att genen orsakade ett uttryck av enzymer som kan bryta ner steroidhormonerna som finns i födelsekontroll. Medan ingen av kvinnorna i studien med denna gen blev gravid, testade de positivt för lägre hormonnivåer jämfört med de andra kvinnorna med implantatet.

"Vi använde implantatanvändare eftersom det är den mest effektiva hormonella preventivmetoden vi har, och det är det enklaste sättet att titta på hur genetiska skillnader påverkar mängden hormoner i varje kvinnors system som frigörs från implantatet," förklarar Lazorwitz. "Implantatet släpper ut en jämn, jämn mängd hormon över tiden och det borde finnas nästan ingen skillnad i hur mycket varje kvinna kommer från implantatet, men De uppmätta hormonnivåerna är mycket olika mellan kvinnor."

Enligt planerat föräldraskap är implantat och IUDs 99 procent effektiva, medan p-piller sitter vid 91 procent.

Teamet anser att denna forskning kan vara tillämplig på andra hormonella preventivmedel, som p-piller. Lazorwitz konstaterar dock med försiktighet att trots detta förtroende är det fortfarande en teoretisk koppling som behöver studeras vidare och den slutliga planen är att genomföra denna studie igen med kvinnor som använder p-piller.

Fram till dess hoppas Lazorwitz att denna information kommer att påverka läkare att överväga faktorer utanför kvinnans kontroll när hon berättar för att hon har blivit gravid under födelsekontroll.

"Jag hoppas också att denna forskning kommer att inspirera andra att börja ställa mer frågor om genetik och kvinnors hälsa så att vi kan ta reda på hur viktigt en del av dessa varianter är, som CYP3A7 * 1C, och en dag utveckla verktyg som hjälper oss att ge individualiserad rådgivning till patienter om de bästa hormonmedicinerna för dem ", säger Lazorwitz. "Vi är definitivt inte där ännu, men den här studien är förhoppningsvis den första steget i den processen."

Abstrakt:

Endast BMI och varaktigheten av implantatanvändningen förblev signifikant associerad med steady-state etonogestrelkoncentrationer. Av de tre nya genetiska föreningarna som finns, orsakar en variant i samband med ökad etonogestrelmetabolism (CYP3A71C) vuxenuttryck av foster CYP3A7-proteiner och kan därför förändra steroidhormonmetabolism. Kvinnor med denna variant kan eventuellt ha ökad metabolism av alla steroidhormoner, eftersom 27,8% (5/18) CYP3A71C-bärare hade serum etonogestrelkoncentrationer som föll under tröskeln för konsekvent ovulationsundertryckning (mindre än 90 pg / mL). Fler farmakogenomiska undersökningar behövs för att fördjupa vår förståelse för hur genetisk variation kan påverka effektiviteten och säkerheten hos hormonella preventivmedel och lägga grunden för personlig medicinering när det gäller kvinnors hälsa.