Viral Image visar patienten hostade upp ett blodpropp i form av hans lunga

Fristående medicinsk terminologi gör situationen nästan bärbar: "Under en extrem hosta hostade patienten spontant en intakt gjut av det rätta bronkialträet."

Översätt till lekmanens villkor, och plötsligt är livet en grym skräckfilm: En del stackars patient hackade upp en blodig perfekt replik av höger sida av deras lungor.

I ett Instagram-inlägg, New England Journal of Medicine släppte ett foto med den 6-tums stora blodproppen i form av ett patienters rätt bronkialträd den 23 november. Den medicinska tidskriften, som har ett rykte för att publicera foton av unika medicinska fall, delade också bilden i en nuviral tweet den 3 december. Skaparen av casten, en 36-årig man medgav till ICU för hjärtsvikt, dog en vecka efter fotot togs på grund av medicinska komplikationer.

De NEJM droppar regelbundet medicinska bilder som inte är säkra för squeamish, men denna blodpropp tog Internetens andetag iväg. Förutom att samla många en chockad gif, samlade bilden sammanlagt 2 244 retweets och över 4 200 gillar enligt denna artikels publikation.

Denna brutto händelse har hänt före

Tyvärr - här är din brutna innehållsvarning - det här är inte någonstans nära första gången patienterna har hostat upp (löst) deras lungor. Twitter-användare @ chifle12 rapporterade en liknande grov artefakt utvisad från en 6-årig, gjord av lymfatisk vätska. Patienter som lider av astma kan också bilda kasta från slem som hårdnar i luftvägarna.

Och det finns mer. Lider av laryngeal difteri, en 34-årig kvinna producerade en liknande gjutning av hennes luftrör 1926. Nyligen har en 25-årig gravid kvinna hackat ytterligare en bronkiformad blodpropp under 2005. I så fall har patienten återhämtat och levererat en hälsosam baby.

Vad som gör den senaste exemplen speciell är dess material och sin oförutsedda storlek. Inte bara är blodet vanligtvis mindre hård än andra kroppsmaterial som kan uppnå denna grova form, men patientens 6-tums hela prov uppstod perfekt intakt. När unfurled, Georg Wieselthaler, M.D., en transplantation och lungkirurg vid University of Florida i San Francisco, identifierade ursprungslandet för den massiva blodproppen omedelbart.

"Vi var förvånade," berättade Wieselthaler Atlanten. Baserat på hur cloten trogen spårade grenarna på patientens luftväg, identifierade han och hans team det som sitt rätta bronkialträd. "Det är en nyfikenhet du inte kan föreställa dig - jag menar det här är väldigt mycket, väldigt sällsynt."

Hur gjorde det här Gross Blood Form?

Läkare har ett par idéer för att förklara denna massiva medicinska anomali.

När människokroppen är igång ordentligt, bronkier är vägar för syre du andas in och koldioxiden du utvisar. Precis som ett upp och ner träd spindlar vävbanan ut i mindre bronkioler som stängs av alveolernas spetsar, där blodbanan bär röda blodkroppar för att plocka upp och släppa av syre och koldioxid.

När det gäller den olyckliga patienten var det mycket mer än luft i hans bronkier. När han var med i ICU, höll doktorerna honom till en ventrikulär hjälpanordning, kallad Impella, som hjälper till att upprätthålla blodflödet. Men turbulensen hos världens minsta hjärtpumpar kan orsaka blodproppar, så läkarna motverka effekten genom att ge mannen en antikoagulant för att tunna blodet.

Antikoagulanten kommer med ett pris - med tunnare blod har kroppen problem med att klämma upp några raster eller sprickor som öppnar sig internt. I det här fallet gjorde patientens blod sin väg till sitt högra bronkialträd, vilket ledde till att han hostade små blodproppar i flera dagar.

För att bilda rekordinställningspotet gissar läkare att en infektion kan ha orsakat att patienten producerar en högre koncentration av en fibrinogen, ett protein som finns i blodplasma som fungerar som "lim". Gavitt Woodard, MD, en klinisk kollega vid UCSF, siffror detta protein gav nyfundad hårdhet som höll blodproppen intakt.

"Eftersom det var så stort, kunde han skapa tillräckligt med kraft från hela höger sida av hans bröstkorg för att driva upp och ut", sa Woodard Atlanten.

Även om patienten i slutändan inte återhämtade sig, då rapporterade läkare att han fann lite lättnad.

Under tiden lämnar incidensen Internet som speglar hur uttrycket "hosta upp en lunga" kan vara obekväma nära det verkliga livet.