Två bavianer med grishjärtor överlevde för en oöverträffad lång tid

Samhället är ett steg närmare en framtid där människor har grishjärtan tack vare en landmärkeundersökning som publicerades onsdagen den Natur. I studien rapporterar forskarna att två baboons överlevde i drygt sex månader efter att ha fått en hjärttransplantation från en gris. Tidigare hade bavianer som genomgått det märkliga förfarandet endast överlevt högst 57 dagar.

Xenotransplantation - transplantationen av organ från en art till en annan - är ett växande forskningsområde eftersom det helt enkelt inte finns tillräckligt med mänskliga organ för att transplanteras till mänskliga patienter. Varje dag dör tio amerikaner medan de väntar på en organtransplantation. Framgången med denna bavianstudie tyder på att människor kan överleva denna procedur också.

"Detta är en väldigt viktig prestation inom området xenotransplantation i synnerhet, och inom transplantationsområdet," berättar Muhammad Mohiuddin, M.D. Omvänd. "Vi förlorar hundratals patienter i månaden eftersom vi inte har ett organ för att ersätta deras sjukorgan."

Mohiuddin, som inte var en del av denna studie, är programledaren för hjärtintenotransplantation vid University of Maryland och deltog i en framgångsrik transplantation av ett grishjärta i en bavianbukt under 945 dagar 2016. Teamet bakom ny studie införlivade läkemedelsbehandling regimen Mohiuddins team utvecklades för att hålla baboonens kropp från att avvisa hjärtat.

Fältet för xenotransplantation av grishjärtat har utvecklats kraftigt under de senaste 25 åren. Den nya studiens framgång kan delvis kritiseras till tidigare forskning som etablerat det nödvändiga immunundertryckningsprotokollet samt förmågan att modifiera grisar genetiskt, så att deras hjärtan inte kommer att utlösa immunsystemet hos andra djur efter transplantation.

Författarna utvecklade också en optimerad process för att bevara svinhjärtan under transplantation: I stället för att lagra hjärtan endast i kylförrådslösning pumpade laget intermittent hjärtat, som lagrades vid 46,4 grader Fahrenheit, med en vätskelösning som innehöll näringsämnen, hormoner, syre och röda blodkroppar.

En tidig version av denna procedur höll fyra babooner levande i 40 dagar, skriver laget. Genom att ändra förfarandet försökte laget det igen på fem nya baboons, som dessutom fick droger för att förhindra att deras transplanterade grishjärtor växte för stora och mediciner som sänkte blodtrycket för att matcha deras donatorer.

Från denna grupp av fem framkom de två som skulle leva en respektive 195 och 183 dagar. Två andra i gruppen överlevde i tre månader, medan en dog strax efter transplantationen.

Dessa resultat gör medförfattare och Ludwig Maximilian University of Munich professor Bruno Reichart, M.D. hoppfull att kliniska prövningar för människor kan börja om tre år. År 2000 föreslog International Society of Heart and Lung Transplantation att mänskliga kliniska prövningar kunde börja när en gång 60 procent av primaterna - mer specifikt, minst 10 primater av de testade - givna grishjärtan överlevde i minst tre månader.

Innan detta händer, a Natur kommentarer påpekar, måste vi lära oss mer om möjligheten att svinvirus överförs från grisar till människor, och läkare kommer att behöva utforma ett protokoll för att avgöra om en patient behöver ett grishjärta eller en mekanisk stödanordning.

Mohiuddins team gör redan liknande experiment för att replikera de nya resultaten i hopp om att de kommer att bidra till att stödja stöd för kliniska prövningar, som FDA har befogenhet att godkänna.

"Dessa nya resultat ger hopp till tusentals människor runt om i världen som väntar på hjärttransplantationer, säger Mohiuddin. "Den tyska gruppen förtjänar en stor applåderhand för detta anmärkningsvärda arbete."